BATUK

Batuk adalah peristiwa yang pasti dialami oleh setiap orang dalam hidupnya. Hal yang mendasari dari peristiwa batuk ini berbagai macam penyebabnya. Adapun penyebab batuk yang harus ditelusuri adalah batuk karena infeksi,alergi, asma, sinusitis, gangguan saluran cerna pada lambung, tersedak dan batuk karena psikogenik (stress).
Gejala batuk dapat disertai dengan gejala lainnya seperti demam, penurunan berat badan, sesak nafas.
Pemeriksaan awal pada gejala batuk ini dimulai dari pertanyaan (anamnesis) umur penderita, riwayat penyakit terdahulu, riwayat kebiasaan seprti rokok, sendawa, riwayat penurunan berat badan, riwayat keluarga yang batuk - batuk juga, riwayat lingkungan yang berpolusi seperti debu renovasi rumah, asap kendaraan, asap kayu bakar, baru ganti minyak wangi, riwayat stress pekerjaan atau hubungan personal dengan rekan pekerjaan / di rumah. Pemeriksaan yang dilanjutkan pada gejala batuk ini adalah pemeriksaan dahak bila pada batuk berdahak tetapi pada batuk kering dilakukan pemeriksaan THT hingga saluran nafas bagian bawah seperti foto dada (Rontgen). Pemeriksaan darah yang dianjurkan adalah laju endap darah (LED), fungsi liver dan ginjal serta gula darah.
Pengobatan gejala batuk ini tentunya disesuaikan dengan penyebab yang mendasarinya. Tetapi sebagai awal pengobatan dapat diberika obat anti batuk yang dijual bebas pada apotik atau toko obat.

Sakit Kepala ( Cephagia)

Sakit Kepala (Cephalgia) adalah rasa nyeri pada kepala dengan berbagai macam sebab yang dapat mendasarinya. Untuk memudahkan dalam pemeriksaan dapat dibagi dua asal muasal dari sakit kepala ini, yakni yang berasal dari dalam kepala dan yang berasal dari luar kepala. Penyebab yang dari dalam kepala yakni stroke, perdarahan dalam otak, trauma kepala, infeksi jaringan otak sedang yang dari luar kepala seperti sakit gigi, sakit mata (tekanan bola mata yang meninggi), stres kejiwaan, hipertensi, gangguan elektrolit, sinusitis, demam.
Pemeriksaan yang dilakukan untuk membedakan kedua penyebab sakit kepala tadi adalah dimulai dari anamnesis (tanya-jawab) kepada pasien atau keluarganya yang selalu kontak dengan pasien. Sebagai contoh sudah diketahui sakit gigi sejak dua bulan sebelumnya, sering batuk pilek dan bersin (sinusitis), dehidrasi, sudah ada darah tinggi atau pernah trauma kepala. Pemeriksaan Fisik pada sakit kepala yang berasal dari dalam kepala biasanya terdapat kelaianan saraf (neurologi) sedangkan sakit kepala yang berasal dari luar kepala tidak ada kelaianan saraf (neurologi).
Pengobatan yang dilakukan disesuaikan dengan penyebab dari sakit kepala.

Perdarahan dari ANUS

Perdarahan dari anus dengan warna merah segar dinamakan hematochezia. Penyebab dari hematochezia ini adalah berasal dari saluran cerna bagian bawah. Nama penyakit yang mendasarinya adalah hemoroid (wasir), infeksi kuman seperti amuba, tifus, disentri yang berat, kanker usus besar, radang usus besar menahun oleh sebab penyakit autoimun (inflammatory bowel disease).
Pemeriksaan awal yang harus dilakukan adalah pemeriksaan tinja dan colok dubur. Pemeriksaan lanjutan yang perlu dilakukan adalah kolonoskopi. Perdarahan merah segar dari anus ini lebih sering pada usia lanjut dari pada usia yang lebih muda.
Pengobatan yang dilakukan adalah perbaikan keadaan umum, karena pada penderita ini keadaan badan agak lemas karena kekurangan darah dalam waktu yang lama. Pengobatan definitif disesuaikan dengan penyebabnya. Pada beberapa kasus dapat terjadi perdarahan yang banyak sehingga diperlukan tindakan bedah untuk mencari sumber perdarahan dan menghentikannya atau pada kasus yang tidak dapat dioperasi perlu tindakan radiologi intervensi untuk memberikan injeksi koagulasi pada fokus perdarahan.

Asites (Cairan Dalam Rongga Perut)

Asites adalah penumpukan cairan dalam rongga perut. Cairan itu terjadi karena berbagai penyakit kronik yang mendasarinya. Penyakit kronik yang paling sering adalah penurunan fungsi liver yang kronik (sirosis hati). Penyakit lain yang dapat menimbulkan asites ini adalah penyakit yang menyebabkan kadar protein albumin turun dari dalam darah, gagal jantung, kuman tuberkulosa dalam rongga perut,kanker yang menyebar ke dalam rongga perut.
Keluahan yang dirasakan pada penderita dengan asites ini sangat bergantung pada jumlah ciran asitesnya, bila masih sedikit tidak ada keluhan, tetapi bila sudah dalam jumlah banyak mulai timbul keluhan yakni rasa perut berat, sesak dan tegang permukaan perut.
Pemeriksaan yang dilakukan untuk mendeteksi adanya asites ini cukup sederhana yakni dengan pemeriksaan fisik tangan seorang dokter biasanya sudah ketahuan, bila asitesnya sangat sedikit dengan bantuan alat USG baru terdeteksi.
Pengobatan asites ini adalah dengan cara dikeluarkan cairan tersebut sekaligus dilakukan analisa cairan asites untuk mendeteksi sel, kultur kuman dan analisa kimia (kadar protein-nya). Cara mengeluarkan cairan asites adalah dengan pungsi (dialirkan cairan dari dalam perut dengan bantuan jarum suntik). Pengobatan definitif adalah dengan mengobati penyakit yang mendasari terjadinya asites.

Berat Badan Turun (Loss Body Weight)

Penurunan berat badan adalah salah satu tanda yang harus diwaspadai, untuk dicari tahu penyebabnya. Penurunan berat badan yang konsisten lebih dari 1kg/minggu dengan disertai penurunan massa otot adalah sesuatu hal yang patologis (penyakit). Banyak sekali hal yang mendasari hal ini diantaranya penyakit metabolik seperti hipertiroid, diabetes melitus (kencing manis), keganasan (lymphoma maligna), infeksi kronik (TBC), gangguan saluran cerna bawah (diare kronik), HIV/AIDS, malnutrisi (kurang gizi).
Pendekatan yang dilakukan pada kasus ini adalah analisa asupan gizi paling tidak selama 10 hari terakhir, pemeriksaan fungsi organ paru, jantung, ginjal, hati, darah rutin (hemoglobin, lekosit dan trombosit), kadar albumin dan elektrolit, fungsi tiroid.
Pengobatan yang diambil berdasarkan proses yang mendasarinya dan lintas sektor. Sebagai contoh pada kasus malnutrisi pada seorang yang keterbelakangan mental harus kerja sama dengan lingkungannya (pengasuh).

Honeymoon Cystitis (Infeksi Saluran Kemih pada Bulan Madu / Pengantin Baru)

Honeymoon cystitis adalah infeksi saluran kemih yang terjadi pada saat bulan madu yang dialami oleh para pasangan muda pengantin baru. Hal ini bisa terjadi oleh karena aktivitas hubungan seksual yang sering dilakukan pada saat bulan madu dan ini dialami oleh wanita. Pada saat hubungan seksual tersebut terjadi gesekan pada muara saluran kemih wanita yang berlebihan sehingga terjadi peradangan pada muara saluran kemih. Letak saluran kemih sangat berdekatan dengan vagina dan anus. Aktivitas seksual dari penis yang meningkat merupakan media yang baik untuk menindahkan kuman dari vagina atau dari anus ke muara saluran kemih.
Keluhan yang dirasakan adalah rasa nyeri pada saat berkemih, anyang-anyangan dan demam terkadang disertai juga dengan rasa mual.
Pengobatan yang diberikan adalah penghilang rasa sakit dan antibiotik. Pencegahan yang dianjurkan adalah segera berkemih setelah selesai aktivitas seksual.

MUAL (Nausea)

Mual atau dalam bahasa inggrisnya nausea adalah rasa ingin untuk muntah. Banyak sekali hal dapat menyebabkan hal ini diantaranya obat-obatan, emosi, metabolik dan proses fisiologis. Hal ini akan merangsang pusat mual yang terdapat di batang otak.
Mengingat banyak sekali penyebab mual ini maka sangat dianjurkan pada pasien untuk menceritakan semua penyakit yang pernah diderita, aktivitas yang dilakukan selama satu minggu terakhir, obat - obatan yang pernah dimakan, problem emosi yang dialami, perubahan kebiasaan buang air besar. Pemeriksaan tambahan yang perlu dilakukan sangat bergantung sekali pada riwayat keluhan mual ini, demikian juga dengan pengobatannya. Jadi keluhan mual ini walau pada organ perut yang dirasakan tapi hal yang mendasarinya sangat banyak sekali.

Petunjuk Menjaga Kebugaran dalam Pesawat Terbang

Dalam perjalanan dengan pesawat terbang yang lebih dari empat jam akan terasa pegalnya terutama pada kedua tungkai. Hal ini lebih terasa bila duduk di kelas ekonomi yang mana kursinya lebih sempit.
Proses yang terjadi pada perjalanan dengan penerbangan yang lama (lebih dari 4 jam) adalah peredaran darah yang melambat pada bagian tubuh yang terjuntai (tungkai). Peredaran darah yang pelan ini akan sangat bermakna pada orang yang gemuk, tidak banyak olah raga, riwayat darah yang mudah kental, hipertensi dan kencing manis yang tidak terkontrol dengan baik.
Gejala yang dialami pada kedua tungkai tersebut adalah rasa berat, kesemutan, pegal, bengkak.
Untuk itu pada calon penumpang yang memiliki kondisi yang demikian sangat dianjurkan untuk segera mengkoreksi kondisi yang ada sekarang sebelum anda berpergian jauh dengan pesawat.
Yang dapat dilakukan selama dalam penerbangan adalah secara periodik (1 sampai 2 jam) untuk menggerakkan tungkai mulai pada sendi pergelangan kaki dan sendi lutut hingga panggul. Untuk menggerakkan sendi panggul harus berdiri lalu berjenggkok dan berdiri lagi sebanyak dua hingga tiga kali.
Jadi pilihlah kursi yang tepat dipinggir gang agar mudah berdiri dari kursi dan melakukan gerak jongkok berdiri. Jika berada di kursi yang tepat dipinggir jendela sangat menganggu orang lain untuk melewatinya.
Perasaan tubuh yang segar setelah perjalanan jauh sangat diperlukan untuk tetap dapat menikmati tempat wisata yang dituju. Selamat mencoba dan berwisata!!!

Kaki Bengkak (Ankle Edema)

Kaki bengkak (ankle edema) adalah pembengkakan pada tungkai bawah yang disebabkan oleh penumpukan cairan pada kaki tersebut. Banyak faktor yang dapat menyebabkan ankle edema ini. Faktor yang berperan adalah kadar protein (albumin) dalam darah yang rendah, fungsi pompa jantung menurun, sumbatan pembuluh darah atau pembuluh limfe, penyakit liver dan ginjal kronis, posisi tungkai terlalu lama tergantung (gravitasi). Ankle edema ini terjadi pada kedua tungkai tetapi dapat juga terjadi pada satu tungkai saja. Ankle edema hanya satu tungkai saja disebabkan karena aliran pembuluh darah atau pembulih limfe tersumbat, sumbatan ini dapat terjadi karena darah yang kental lalu membeku didalam pembuluh darah atau massa tumor yang menekan pembuluh darah atau pembuluh limfe.
Pemeriksaan yang dilakukan sangat mudah yakni dengan menekan pada daerah mata kaki akan timbul cekungan yang cukup lama untuk kembali pada keadaan normal. Pemeriksaan lanjutan untuk menentukan penyebab dari ankle edema adalah menentukan kadar protein darah dan di air seni (urin), pemeriksaan jantung (Rontgen dada, EKG), fungsi liver dan ginjal.
Pengobatan awal yang dapat dilakukan dengan mengganjal kaki agar tidak tergantung dan meninggikan kaki pada saat berbaring. Pengobatan lanjutan disesuaikan dengan penyebab yang mendasarinya.

Infeksi Saluran Kemih

Infeksi Saluran Kemih adalah peradangan pada saluran kemih yang disebabkan oleh mikroorganisme. Mikroorganisme yang paling sering sebagai penyebab dari infeksi saluran kemih adalah bakteri. Dari bakteri yang ada yang paling sering sebagai penyebab infeksi saluran kemih adalah bakteri E.Coli. Bakteri ini terdapat secara alamiah pada saluran cerna (anus). Sehingga pada kasus mencret (diare)sering disertai juga infeksi saluran kemih terutama pada wanita. Disamping itu pemakaian alat bantuan untuk berkemih seperti kateter urin mempermudah untuk terjadinya infeksi saluran kemih. Masuknya bakteri pada saluran kemih dapat melalui muara saluran kencing, merambat keatas.
Gejala infeksi saluran kemih rasa sakit dan panas waktu berkemih, anyang-anyangan, sakit pada pinggang dan perut bagian bawah.
Pemeriksaan laboratorium yang rutin dilakukan adalah urin lengkap (untuk menghitung jumlah sel darah putih) dan pada pemeriksaan yang lebih menetukan dengan melakukan kultur urin untuk menentukan jenis bakteri dan sekaligus menentukan jenis antibiotik yang harus digunakan.

Lymphadenopathy

Lymphadenopathy adalah pembesaran kelenjar getah bening. Lokasi kelenjar getah bening yang bisa membesar dan bisa teraba pada perabaan yakni di ketiak, lipat paha. Ada juga kelenjar getah bening yang terdapat di dalam tubuh yang mana tidak dapat diraba yakni didalam rongga perut. Penyebab dari pembesaran kelenjar getah bening adalah infeksi non spesifik, infeksi spesifik (TBC), keganasan (lymphoma). Gejala yang diderita sakit pada perabaan, panas, kenyal hingga keras, dapat digerakan hingga sulit digerakan dari dasarnya.
Pemeriksaan lanjutan untuk mengetahui penyebab dari pembesaran kelenjar getah bening adalah dengan melakukan FNAB (Fine Needle Aspiration Biopsy) untuk dilihat sel apa yang berperan pada kelenjar getah bening tsb. Pemeriksaan lain yang dilakukan adalah foto rontgen dada (melihat apakah ada kelainan dari organ paru), kesehatan gigi, THT, kulit dan alat kelamin (bila kelenjar yang membesar di daerah lipat paha), Bahkan USG untuk melihat pembesaran kelenjar getah bening pada organ dalam perut.
Pengobatan ditujukan pada penyebab dari pembesaran kelenjar getah bening, sebagai contoh penyebabnya karena TBC maka obat anti tuberkulosa yang diberikan, penyebabnya infeksi non spesifik maka antibiotik yang sensitif dengan kuman tsb, bila keganasan maka tindakan operasi atau kemoterapi yang sesuai dengan jenis kankernya.

Kencing Manis Pada Kehamilan (DM Gestational)

Kencing manis pada kehamilan (DM Gestational) adalah peningkatan kadar gula pada saat hamil, hal ini terkadang tidak diketahui oleh ibu yang sedang hamil. Batasan kadar gula darah adalah pada saat puasa lebih dari 126 mg/dl dan pada saat 2 jam sesudah makan kadarnya lebih dari 200 mg/dl. Di USA kejadian kencing manis pada saat kehamilan ini 4% dari seluruh wanita hamil. Gejala kencing manis pada kehamilan ini terkadang tidak dirasakan secara jelas oleh ibu hamil, karena gejalanya tertutup oleh gejala hamil seperti banyak kencing, lemas, banyak makan, sehingga diwajibkan untuk memeriksakan kadar gula darah pada waktu hamil paling tidak dua kali selama hamil. Bahaya dari kencing manis kehamilan ini adalah pada bayi yang dikandung akan terjadi bayi besar akan menyulitkan persalinan nantinya, gagal nafas pada bayi pada waktu menit pertama kelahirannya. Sedangkan pada ibunya kejadian kencing manis kehamilan ini dapat menetap tinggi gula darahnya dan menjadi penderita kencing manis yang baru. Setelah melahirkan masih diwajibkan untuk kontrol kadara gula darah 6 minggu kemudian.
Pengobatan kencing manis kehamilan ini adalah dengan pengaturan makan, olah raga dan insulin. Sampai saat ini tidak ada obat makan yang aman yang bisa dimakan oleh wanita yang sedang menderita kencing manis kehamilan.

Diare Kronik

Daire kronik adalah buang air besar cair lebih dari 3 kali sehari dan berlangsung lebih dari dua minggu (15 hari). Banyak sekali penyebab dari diare kronik ini diantaranya adalah infeksi (amuba, TBC, malaria), non-infeksi (IBD = inflamatory bowel disease), gangguan penyerapan makanan, radiasi, keganasan (kanker usus besar), HIV-AIDS. Yang menjadi bertambah sulit baik untuk mencari penyebab dan mengobatinya karena pada kasus diare kronik sering terdiri lebih dari satu jenis penyebab. Sehingga banyak pemeriksaan yang harus dilakukan pada kasus diare kronik diantaranya pemeriksaan darah rutin, analisa tinja, fungsi liver, USG abdomen, kolonoskopi hingga biopsi.
Pengobotanpun pada kasus diare kronik menjadi bervariasi dan biasanya memakan waktu yang lama (4 hingga 8 minggu), respon pengobatanpun bervariasi mulai dari sembuh hingga tidak ada respon sama sekali.

KONSTIPASI

Konstipasi adalah rasa sulit untuk buang air besar dan berkurangnya frekuensi untuk buang besar sehingga kurang dari 2 kali per minggu. Konstipasi yang dalam bahasa Indonesia lebih dikenal dengan nama sembelit. Gejala yang dirasakn seperti kotoran (tinja)keras, tidak puas waktu buang kotoran, diperlukan tenaga ekstra mengedan untuk mengeluarkan tinja.
Konstipasi ini dapat terjadi pada semua usia. Banyak sekali yang dapat menjadi penyebab dari konstipasi ini diantaranya adalah diet kurang serat, kurang gerak (tirah baring yang lama), obat - obatan (codein, anti depresi, antasida), penyakit yang diderita (kencing manis, hipotiroid).
Pengobatan yang dianjurkan tentunya disesuaikan dengan penyebab yang ada, tetapi sebagai obat pendahuluan untuk membantu sembelit yang terjadi bisa dengan pilihan obat pencahar. banyak sekali tipe obat pencahar dengan berbeda - beda cara kerja dari masing - masing obat tersebut, jadi sangat dianjurkan untuk konsultasi pada dokter anda, bahaya dari obat pencahar adalah ketergantungan pada obat pencahar.

ANEMIA

Anemia adalah kurangnya kadar hemoglobin dalam darah. Yang terlihat dari anemia ini pada orang tersebut adalah pucat dimana dapat terlihat pada mata, lidah dan telapak tangan. Gejala yang dirasakan pada penderita anemia adalah lesu, tidak semangat, vitalitas berkurang.
Penyebab dari anemia dapt dibagi dalam beberapa sebab yakni anemia defisiensi zat gizi (besi, vit B12, asam folat), anemia karena perdarahan baik pada peradarahan yang banyak dalam waktu singkat dan juga perdarahan yang sedikit-sedikit dalam waktu lama, anemia karena penyakit kronik (liver, tbc, ginjal), anemia karena penyakit keganasan (kanker darah) yakni leukemia, anemia karena gagalnya produksi sumsum tulang untuk memproduksi darah (anemia aplastik).
Pemeriksaan yang harus dilakukan untk mencari penyebab anemia ini adalah dengan pemeriksaan gambaran darah tepi, kadar besi dalam darah, ferritin, menghitung ukuran sel darah merah dan retikulosit.
Pengobatan anemia ditujukan pada penyebab asal dari anemia sendiri, bila pada anemia defisiensi zat gizi maka diberikan asupan zat gizi tersebut, bila pada anemia perdarahan maka dilakukan pengobatan untuk menghentikan perdarahan tersebut, demikian seterusnya.

ITP (Idiopathic Thrombocytopenic Purpura)

ITP (Idiopathic Thrombocytopenic Purupura) adalah suatu kelainan pada sel pembekuan darah yakni trombosit yang jumlahnya menurun sehingga menimbulkan perdarahan. Perdarahan yang terjadi umumnya pada kulit berupa bintik merah hingga ruam kebiruan.
Penyebab dari ITP ini tidak diketahui secara pasti, mekanisme yang terjadi melalui pembentukan antibodi yang menyerang sel trombosit, sehingga sel trombosit mati.
ITP terbagi dua yakni akut ITP dan kronik ITP.Batasan yang dipakai adalah waktu jika dibawah 6 bulan disebut akut ITP dan diatas 6 bulan disebut kronik ITP. Akut ITP sering terjadi pada anak-anak sedangkan kronik ITP sering terjadi pada dewasa.
Diagnosis ITP adalah pada pemeriksaan terdapat perdarahan di kulit bahkan mimisan dan pada laboratorium jumlah trombosit menurun dan pada pemeriksaan BMP (bone marrow puncture) terdapat sel megakariosit.
Pengobatan ITP umumnya tidak memerlukan pengobatan yang serius tetapi bila terjadi perdarahan dan jumlah trombosit menurun hingga dibawah 20.000/ul maka dianjurkan untuk transfusi trombosit. Pengobatan lain yang dapat diberikan adalah dengan pemberian kortikosteroid dan dihentikan obat ini bila sudah meningkat jumlah trombositnya.
Perhatian yang harus diingat pada penderita ITP adalah hindari obatan yang dapat meningkatkan perdarahan seperti aspirin, hindari benturan yang membuat luka.

FIBROMYALGIA

Fibromyalgia adalah kumpulan rasa nyeri pada hampir seluruh tubuh. Tempat nyeri yang dirasakan banyak sekali(hingga 18 titik nyeri).
Banyak hal yang mendasari peristiwa ini diantaranya stres, gangguan tidur, adanya penyakit lain (comorbidity), gangguan mineral/elektrolit dalam darah.
Pengaruh makanan yang diduga juga berperan terjadinya fibromyalgia ini adalah MSG (monosodium glutamate).
Keluhan nyeri ini dirasakan lebih dari tiga bulan lamanya.
Pengobatan yang dilakukan adalah pemberian anti nyeri berserta dengan antidepresi, pengobatan gangguan tidur, olah raga yang reguler.

IBS ( Irritable Bowel Syndrome)

IBS adalah kumpulan rasa sakit pada perut yang disertai dengan perubahan frekuensi dan konsistensi buang air besar, hal ini berlangsung paling tidak sudah 3 bulan. Pada IBS sama sekali tidak ditemukan kelainan organik pada alat sistem saluran cerna. Hal yang mendasari terjadinya IBS ini dari psikogenik. Pengobatan yang diberikan bersifat mengurangi keluhan saja.

OSTEOPOROSIS

Osteoporosis adalah kelemahan pada massa tulang dan arsitektur tulang, sehingga kekuatan tulang untuk menerima beban dan ketahanan tulang terhadap kemungkinan patah dari trauma. Trauma yang minimal yang pada biasanya tidak membuat patah tulang tetapi pada pasien yang sudah mengalami osteoporosis tulang sudah membuat patah tulang. Jadi risiko untuk patah tulang hanya dengan trauma yang minimal sudah cukup untuk membuat patah tulang.
Untuk mendeteksi osteoporosis denganpemeriksaan Bone Mineral Densitometri (BMD).
Tujuan pengobatan pada kasus oateoporosis adalah mencegah proses osteoporosis tidak dengan cepat terjadi atau memperlambat osteoporosis.

Hepatitis Virus A

Hepatitis virus A adalah virus hepatitis yang menyerang organ liver, dengan manifestasi berupa panas, lemas, mual hingga muntah, kencing berwarna kuning tua kecoklatan dan kuning pada mata.

Penularan virus hepatitis A ini melalui makanan atau minuman (oral - fecal) yang tercemar virus hepatitis A. Pada musim hujan seperti sekarang ini dimana banjir yang menghanyutkan air di selokan dan mungkin juga tercemar dengan tinja beredar dekat pada waktu kita sedang makan, disamping itu kesulitan untuk mendapatkan air bersih mempermudah penularan hepatitis virus A ini.

Pengobatan hepatitis visus A ini dengan obat-obatan pelindung organ liver akan sembuh dengan sempurna. Hepatitis A ini mempunyai sifat yang tidak membuat peradangan liver yang kronis seperti halnya dengan virus hepatitis B dan virus hepatitis C.

Lama pengobatan hepaititis virus A berkisar 10 hingga 12 hari kecuali terjadi sumbatan pada saluran empedu (tipe kolestatik) maka kuning yang dialami akan makan waktu yang lama (2 hingga 3 bulan).

SIROSIS HATI

Sirosi Hati adalah kemunduran fungsi liver yang permanen yang ditandai dengan perubahan histopatologi. Perubahan histopatologi yang terjadi menyebabkan peninggian tekanan pembuluh darah pada sistem vena porta. Sebagai akibat dari peninggian tekanan vena porta, terjadi varises esophagus dan bila pecah terjadi muntah darah warna hitam (hematemesis).

Penyebab dari sirosis hati adalah infeksi virus hepatitis (virus hepatitis B dan C), perlemakan hati (fatty liver), peminum alkohol yang rutin dalam waktu lama, obat – obatan yang menganggu fungsi liver dalam waktu yang lama, jamu – jamuan, makanan dengan bahan pengawet.

Gejala dari sirosis hati tergantung pada tingkat berat sirosis hati yang terjadi. Sirosis Hati dibagi dalam tiga tingkatan yakni Sirosis Hati yang paling rendah Child A, Child B, hingga pada sirosis hati yang paling berat yakni Child C. Gejala yang biasa dialami penderita sirosis dari yang paling ringan yakni lemah tidak nafsu makan, hingga yang paling berat yakni bengkak pada perut, tungkai, dan penurunan kesadaran. Pada pemeriksaan fisik pada tubuh penderita terdapat palmar eritem, spider nevi.

Pengobatan dari sirosis hati adalah menghindari hal yang dapat memperberat fungsi hati, pemberian obat untuk melancarkan metabolisme hati.
Pengobatan yang paling definitif adalah tranplantasi hati, tetapi hingga saat ini kemajuan teknologi kedokteran dan penyulit yang terjadi pada penderita dengan sirosis hati, masih belum memberikan hasil yang baik.

Hepatitis virus C

Hepatitis virus C adalah virus yang mempunyai sifat menyerang dan hidup pada organ hati (liver). Peradangan pada organ hati akibat dari virus hepatitis C ini pada 15 hingga 30% akan sembuh dengan sendirinya tetapi pada 70 hingga 80% akan terjadi kronik hepatitis dengan berujung pada sirosis hati dan kanker hati. Penularan virus hepatitis C ini melalui darah (suntikan bersama pada pengguna narkoba suntik, tranfusi darah yang sudah tercemar virus hepatitis C, pisau cukur atau silet bekas dari pengidap hepatitis C, pemakaian sikat gigi dan tusuk gigi bersama dengan pengidap hepatitis C) dan hubungan seks dengan penderita hepatitis C tanpa pelindung kondom. Pengobatan Hepatitis C ditujukan untuk menghilangkan virus hepatitis C dari darah yang pada akhirnya dapat mencegah terjadinya penurunan fungsi liver yakni sirosis hati dan kanker hati.
Diagnosis hepatitis C ini dengan mendeteksi anti virus hepatitis C (anti HCV) di dalam darah. Bila pada hasil pemeriksaan didapatkan anti HCV positif, maka perlu dilanjutkan dengan pemeriksaan HCV-RNA kuantitatif dan genotype virus hepatitis C. HCV-RNA kuantitatif adalah pemeriksaan untk mengetahui jumlah virus di dalam darah sedangkan pemeriksaan genotype virus hepatitis C untuk mengetahui jenis virusnya. Genotype Vius Hepatitis C adalah genotype 1 hingga 6. Pentingnya pemeriksaan genotpe ini untuk menentukan lama terapi dan perkiraan respon pengobatan. Genotype 1 dan 4 memerlukan waktu pengobatan hingga satu tahun dan respon pengobatan lebih rendah, sedangkan genotype 2 dan 3 memerlukan waktu pengobatan 6 bulan dan respon pengobatan tinggi (baik).
Pengobatan yang saat ini dianut adalah dengan interferon suntik 1x/minggu dan ribavirin tablet.
Pemantuan yang dilakukan adalah dengan pemeriksaan HCV-RNA kuantitatif untuk memonitor penurunan jumlah virus dalam darah.
Kendala dalam pengobatan virus Hepatitis C ini adalah tingginya biaya pemeriksaan laboratorium dan obat.

Lemas

Pada kehidupan kita sehari - hari pada waktu melakukan kerja sering sekali badan terasa lemas, hilang gairah, hilang semangat, perasaan kecerdasan berkurang. Hal ini pada bidang penyakit dalam perlu diwaspadai, karena gejala lemas ini saja banyak penyakit yang mendasarinya, diantaranya yang perlu diwaspasdai adalah kurang darah (kadar hemoglobin turun), kadar gula darah yang meningkat, tekanan darah meninggi, kadar kolesterol meningkat, metabolisme tubuh menurun (seperti pada hipotiroid), berat badan berlebih yang kurang olah raga. Apalagi hal ini telah berlangsung sekitar 2 hingga 3 bulan dengan usia yang hampir mendekati 40 tahun, maka pemeriksaan untuk mengetahui apa penyebabnya sudah menjadi keharusan. Lemas ini dapat juga merupakan tanda awal satu - satunya yang dirasakan sebelum gejala lain yang lebih berat datang.

Keracunan Hormon Tiroid (Thyroid Storm / Thyrotoxicosis)

Keracunan hormon tiroid (Thyrotoxicosis / Thyroid Storm)adalah terjadinya kemunduran fungsi organ yang mengancam jiwa akibat peningkatan dari hormon tiroid. Peningkatan dari hormon tiroid terjadi pada penyakit gondok yang mengeluarkan hormon tiroid. Pada keadaan yang biasa atau normal kadar hormon tiroid yang meningkat akan memberikan keluhan pada tubuh berupa keringatan, berdebar - debar dan berat badan yang kurus tetapi pada keadaan ini masih dapat ditoleransi oleh organ tubuh seperti jantung dan saluran cerna untuk melaksanakan fungsinya.
Pada keadaan yang sudah dinamakan THYROID STORM ini maka fungsi organ vital untuk kehidupan menurun dalam waktu singkat hingga mengancam nyawa. Hal yang memicu terjadinya THYROID STROM ini adalah operasi dan urut atau pijat pada kelenjar tiroid atau gondok dan operasi pada bagian tubuh lainnya pada penderita hipertiroid yang belum terkontrol hormon tiroidnya, stop obat anti tiroid pada pemakaian obat antitiroid, pemakaian kontras iodium seperti pada pemeriksaan rontgen, infeksi, stroke, trauma atau kecelakaan, emosi. Untuk mengetahui apakah keadaan seseorang ini sudah masuk dalam tahap THYROID STROM adalah dengan mengumpulkan gejala dari kelainan organ yakni pada sistem saraf terjadi penurunan kesadaran atau kejang, suhu badan diatas 40 derajat celcius, denyut jantung diatas 140x/menit, muntah dan mencret serta kuning.
Pengobatan THYROID STROM harus segera masuk ke rumah sakit atau bagian emergensi dan segera diberikan cairan dan obat anti tiroid, mengatasi faktor pencetus.

Bahaya dari Hepatitis B

Hepatitis virus B sering tercatat sebagai penyebab dari radang liver pada masyarakat di Indonesia dan juga di Asia Tenggara. Hepatitis B pada saat menjangkiti tubuh penderita dapat terjadi peradangan akut pada hati yang dinamakan Hepatitis B Akut. Hepatitis B Akut ini pada sebagaian orang (80%) akan sembuh dengan sendirinya setelah 7 hingga 10 hari. Tetapi pada sebgaian yang lain akan terjadi terus peradangan pada hati dengan intensitas yang rendah tetapi dalam waktu yang panjang (lebih dari 6 bulan), hal ini yang dinamakan dengan nama hepatitis B kronik. Petanda awal yang dipakai untuk mengetahui infeksi hepatitis B adalah pemeriksaan HBsAg. Pada penderita hepatitis B kronik HbsAg menetap lebih dari 6 bulan. Selama dalam waktu ini penderita hepatitis B kronik terkadang merasa diri mudah lelah dan terkadang juga tidak merasakan apa - apa bila keadaan tubuh sedang sehat, tetapi proses peradangan dalam hati terus berlanjut hingga merusak seluruh struktur organ hati. Pemeriksaan yang dilakukan untuk mengetahui dan memantau dari perjalanan hepatitis B kronik adalah dengan pemeriksaan SGOT/SGPT, HbeAg dan pemeriksaan HBV-DNA. Bila pada pemeriksaan SGOT/SGPT tinggi (lebih dari 2x angka normal) dan HBV-DNA tinggi maka dianjurkan untuk mendapat obat anti virus hepatitis B. Monitoring dari fungsi hati sebaiknya dilakukan paling sedikit tiap 3 bulan untuk melihat progresifitas dari pertumbuhan virus hepatitis B.
Bahaya dari peradangan hati dan pertumbuhan virus hepatitis bila tidak diobati akan menjadikan organ hati kehinagan fungsinya dan menuju gagal organ hati dan keadaan ini bersifat ireversibel (menetap dan tidak bisa kembali pada keadaan normal)

Colic Abdomen

Colic Abdomen adalah rasa nyeri pada perut yang sifatnya hilang timbul dan bersumber dari organ yang terdapat dalam abdomen (perut). Hal yang mendasari hal ini adalah infeksi pada organ di dalam perut (mencret, radang kandung empedu, radang kandung kemih), sumbatan dari organ perut (batu empedu, batu ginjal). Pengobatan yang diberikan adalah penghilangan rasa sakit dan penyebab utama dari organ yang terlibat. Bila infeksi dari kandung kemih atau kandung empedu maka pemberian antibiotik, bila ada batu di kandung empedu maka operasi untuk angkat kandung empedu.

Radang sendi karena asam urat

Radang sendi karena asam urat atau yang lebih dikenal dengan nama Gout artritis adalah peradangan pada sendi karena deposit dari kristal asam urat pada rongga sendi. Kristal dari asam urat yang terjadi itu dapat dilihat di bawah mikroskop, berupa kristal monosodium urat (MSU).
Proses yang mendasari hal ini adalah tingginya kadar asam urat dalam darah yang terjadi dalam waktu yang lama (diatas 5 tahun) sehingga asam urat terdeposit pada rongga sendi. Selama peristiwa ini tidak ada keluhan yang terjadi, tetapi pada suatu saat dimana kristal asam urat yang dalam bentuk kristal monosodium urat (MSU) sudah banyak baru menimbulkan peradangan yang hebat secara mendadak. Peradangan yang terjadi secara mendadak dan bertahan selama 1 - 2 hari dan dapat menghilang dengan sendirinya. Pada saat terjadinya peradangan sendi terkadang kadar asam urat darah sedang normal, jadi tidak berhubungan dengan tingginya kadar asam urat darah pada saat serangan sendi.
Pengobatan yang diberikan pada saat serangan adalah anti radang sendi khusus karena asam urat adalah colchisin. Pemberian penurun asam urat darah justru tidak boleh diberikan karena dapat menambah berat serangan sendi yang sedang terjadi.

IBD (Inflammatory Bowel Disease)

IBD (Inflammatory Bowel Disease) adalah perdarangan pada dinding mukosa usus. Hal ini dibagi dua yakni UC (ulcerative colitis) dan chron disease. Perdarangan yang terlibat dapat mulai dari dinding mukosa mulut hingga ke anus (pada UC) dan bisa hanya pada usus besar saja (chron disease). Penyakit muncul dengan gejala diare yang lama (diare kronik) yang disertai dengan perdarahan buang air besarnya dan rasa sakit perut (mules) yang mengganggu. Hal yang mendasari untuk terjadinya penyakit ini terdiri dari berbagai macam sebab yakni genetik, lingkungan dan imunologi. Untuk mendiagnosis diperlukan pemeriksaan kolonoskopi dan dilakukan biopsi mukosa usus yang meradang. Pengobatan pada penyakit ini juga terdiri dari berbagai macam modalitas yakni, obat untuk pengaturan imunologi badan, kortikosteroid dan obat anti diare. Lama pengobatan ini cukup memakan waktu antara 6 - 12 bulan. Nama penyakit ini perlu dibedakan dengan nama IBS (iritable bowel syndrome) yan mana pada penyakit ini justru tidak ditemukan kelainan apapun pada pemeriksaan kolonoskopi maupun biopsinya. Hal yang mendasarinya adalah psikologi.

Osteoartritis (Pekapuran Sendi)

Osteoartritis (OA) yang dalam bahasa awam masyarakat kita sering dinamakan pekapuran sendi, adalah proses degenerasi atau penuaan sendi. Pada proses penuaan ini lapisan tulang rawan sendi yang terdapat pada rongga sendi menipis, sehingga jarak antara dua tulang saling bedekatan. Hal ini terjadi dalam waktu yang lama membuat rasa ngilu pada sendi bila digerakan. Reaksi lain yang timbul akibat dari beradunya dua tulang tersebut membuat jaringan tulang manjadi kasar dan timbul berduri (spur). Sendi yang paling sering terlibat adalah sendi lutut dan sendi kecil yang sering digerakan seperti jari tangan pada seorang pencuci baju atau pengetik.
Hal yang menyebabkan dan mempercepat terjadinya OA ini pada sendi lutut adalah berat badan yang berlebih dalam waktu yang lama.
Diagnosis OA ini bedasarkan keluhan dan foto rontgen sendi yang sakit (terdapat penyempitan celah sendi dan spur formation).
Pada keadaan yang lebih lanjut dapat terjadi proses iritasi dalam rongga sendi sehingga terbentuk cairan didalam sendi (efusi sendi). Bila ini terjadi maka keluhannya rasa kaku pada sendi. Tindakan yang harus diambil adalah mengeluarkan cairan itu dan dianalisa di laboratorium.

Pengobatan pada OA ini yang pertama menuju berat badan yang ideal, hindari gerakan yang yang melampaui kemampuan sendi (duduk bersila, jongkok). Perlu dilakukan fisioterapi, dan terakhir obat - obatan untuk meredakan rasa sakit.